矯正で抜歯するメリット・デメリットとは？抜歯が検討されるケースと治療の流れ

矯正における抜歯とはどういうもの？

なぜ矯正治療で歯を抜くことがあるの？

歯並びの乱れの大きな原因のひとつが、歯が並ぶためのスペースが顎の骨に対して不足していることです。歯の大きさに対して顎が小さかったり、顎の成長が不十分だったりすると、歯が正しい位置に並びきれずに重なったり、飛び出したりしてしまいます。

このようなケースでは、歯を正しい位置に移動させるために必要なスペースをつくり出すことが治療の前提となります。そのための手段として検討されるのが「抜歯」です。

抜歯する歯はどこが多い？

矯正治療で抜歯の対象として検討されやすいのは、一般的に上下の第一小臼歯（4番目の歯）です。前歯に近く、噛む機能への影響が比較的小さいとされているためです。ただし、歯の状態・噛み合わせ・骨格のずれ具合などによって、抜歯する歯の本数や部位は異なります。

また、虫歯や歯周病などでもともと状態が悪い歯がある場合は、その歯を抜歯することで矯正のスペースを確保するプランが検討されることもあります。

抜歯矯正と非抜歯矯正の違い

矯正治療には抜歯を行う「抜歯矯正」と、抜歯をしない「非抜歯矯正」があります。どちらが適しているかは、歯並びの状態・骨格・噛み合わせ・治療目標などを総合的に評価した上で判断されます。どちらが優れているというものではなく、個々の状態に応じて治療計画が立てられます。

矯正で抜歯をするメリット

抜歯矯正には、スペース不足が原因の症例において、さまざまな機能的・審美的なメリットが期待できます。以下に主なポイントを整理します。

矯正で抜歯をするデメリットと注意点

抜歯矯正にはメリットだけでなく、理解しておきたいデメリットや注意事項もあります。治療を検討する前に、しっかり把握しておきましょう。

抜歯が検討されやすいケース・目安

どんな状態のとき抜歯が選択肢になる？

抜歯矯正が検討されやすい代表的なケースをご紹介します。ただし、以下はあくまで一般的な傾向の解説であり、実際に抜歯が必要かどうかは精密な検査と診断が必要です。

① 重度の叢生（そうせい）がある場合

叢生とは、歯が顎のスペースに収まりきらずガタガタに並んでしまっている状態です。スペース不足が大きいほど、抜歯によるスペース確保が必要と判断される傾向があります。

② 上顎前突・下顎前突（出っ歯・受け口）が大きい場合

前歯が大きく前方に飛び出している出っ歯、または下顎が前に出た受け口では、骨格のずれが大きい場合に抜歯が選択肢のひとつとなることがあります。骨格的なずれが大きい場合は外科的な治療と組み合わせて検討されることもあります。

③ 上下の歯の中心線（正中線）がずれている場合

上下の歯の中心がずれている場合、片側のみの抜歯など非対称な方法が検討されることもあります。

④ 口元の突出感を改善したい場合

いわゆる「口ゴボ」と呼ばれる口元の突出感は、歯の数が多いことでもたらされているケースがあります。抜歯によって前歯を後退させるスペースを確保することで、改善が期待できる場合があります（個人差があります）。

非抜歯で対応できるケースは？

スペース不足が軽度の場合や、歯の移動方向を工夫することでスペースが確保できると判断された場合は、非抜歯での矯正が選択肢となる場合があります。また、歯を並べる方向・角度の調整や、歯の側面をわずかに削る「IPR（隣接面削合）」という方法でスペースをつくるケースもあります。どちらが適しているかは精密検査と診断によって異なります。

抜歯の本数の目安は？

矯正で抜歯が行われる場合、一般的には左右対称に2本または4本が対象になることが多いとされています（個人差があります）。上下それぞれ2本ずつ抜く場合は合計4本になります。非対称のケースや、問題のある歯1本のみの場合もあります。詳しくは精密検査を受けた上で歯科医師にご確認ください。

抜歯矯正の流れと治療期間の目安

抜歯矯正の一般的な流れ

治療期間・通院回数の目安

抜歯矯正の治療期間は、症状の程度・装置の種類・個人の歯の動きやすさなどによって大きく異なります。一般的な目安として、矯正治療全体で2〜3年程度かかることが多いとされていますが、個人差があります。通院頻度は矯正装置の調整のため、概ね月1回程度が一般的です（状態によって異なります）。

また保定期間は治療終了後も1〜3年程度必要とされることが多いです。保定装置の使用状況や個人差によって期間は変わります。

抜歯矯正でよくある誤解

「歯を抜いたら噛む力が弱くなる？」

抜歯矯正に対してよく聞かれる不安のひとつが「歯を抜いたら噛む力が落ちるのでは？」というものです。矯正で抜歯の対象となりやすい小臼歯は、噛む力への貢献が前歯や奥歯（大臼歯）と比べて比較的小さいとされています。治療後に歯が正しく並び噛み合わせが整うことで、食べ物をしっかり噛める状態に近づく場合があります（個人差があります）。

「抜歯しない矯正のほうが体に優しい？」

「歯を抜かない＝体に優しい治療」というイメージを持つ方もいらっしゃいますが、これは必ずしも正しいとはいえません。スペースが本来不足しているにもかかわらず無理に非抜歯で並べようとすると、歯が前方に倒れたり、口元が突出したりするリスクがあるとされています。治療後の安定性にも影響が出る可能性があります。どちらが適切かは、個々の口腔・骨格状態の精密な評価によって判断されます。

「矯正の抜歯は親知らずだけでいい？」

「親知らずを抜けば矯正のスペースが確保できる」と思われている方もいらっしゃいます。親知らずの抜歯が有効なケースもある一方で、親知らずの有無・位置・生え方によっては、矯正のスペース確保に直接役立たない場合もあります。また、小臼歯の抜歯のほうがスペース確保の効率がよいケースも多くあります。実際に有効かどうかは検査で確認が必要です。

ロッソ矯正歯科の診療方針とこだわり

倉敷市新田にあるロッソ矯正歯科では、患者さん一人ひとりの歯並び・噛み合わせ・骨格の状態をしっかりと把握した上で、治療に関するメリット・デメリット・実際に起こりうるリスクについて丁寧にご説明しています。

• ●歯科用CT・口腔内スキャナー（iTero element）を導入し、精密なデータに基づいた診断・治療計画の立案を行っています。
• ●完全個室の診療室でプライベートな環境をご用意。安心してご相談いただけます。
• ●ブラケット矯正・マウスピース型カスタムメイド矯正装置（インビザライン）・舌側矯正装置など複数の治療方法に対応。状態に合わせた治療計画を立てます。
• ●保険矯正（指定自立支援医療機関・顎口腔機能診断施設認可）にも対応。外科的矯正治療も含めた幅広い治療体制を整えています。
• ●岡山県倉敷市新田のアクセスしやすい立地。駐車場11台完備で、お車でのご来院も歓迎しています。

よくあるご質問

Q 矯正で抜歯をする費用はどのくらいかかりますか？

A 抜歯自体の費用は矯正治療費とは別に発生することが一般的です。ロッソ矯正歯科では、成人矯正の場合、ブラケット矯正（金属）で税込み605,000円〜715,000円、マウスピース型カスタムメイド矯正装置（インビザライン）で税込み715,000円〜990,000円が治療費の目安となります（いずれも自由診療）。資料採得・診断料として税込み22,000円、毎月の調整料として税込み3,300円〜5,500円が別途かかります。抜歯の処置費用については、かかりつけの歯科医院または当院にご確認ください。

Q 子どもの矯正でも抜歯が必要になることはありますか？

A 子どもの矯正（混合歯列期）では、顎の成長を活かして歯が並ぶスペースを広げる治療が行われることが多く、この時期は非抜歯で対応できるケースも多いとされています。ただし、状態によっては抜歯が検討される場合もあります。また、子どもの時期の治療後に改めて成人矯正（仕上げ治療）が必要となる場合があります。詳しくはご相談ください。混合歯列期の子どもの矯正費用は税込み275,000円〜385,000円が目安です（自由診療）。

Q 抜歯矯正と非抜歯矯正、どちらを選べばいいかわかりません。

A どちらが適しているかは、お口の中の状態・顎の骨格・噛み合わせのずれ・治療の目標などを総合的に評価した上で判断します。患者さんご自身の希望もしっかりお聞きしながら、メリット・デメリット・想定されるリスクをご説明した上で治療計画を立てます。初診は無料相談を実施していますので、まずはお気軽にご来院ください（2回目以降は3,300円（税込み）かかります）。

監修医師プロフィール

赤木 秀瑛（Akagi Hideaki）

略歴
2011年
神奈川歯科大学 卒業
2011年
岡山大学病院卒後臨床研修センター 歯科臨床研修
2012年～
たい矯正歯科 常勤
ちゅうりっぷ歯科 非常勤
2015年～
岡山大学大学院 医歯薬学総合研究科 顎口腔再建外科学分野 社会人大学院生
2019年
日本成人矯正歯科学会 認定医取得
2021年
ロッソ矯正歯科 開院

資格・所属学会：歯科医師、衛生検査技師、日本成人矯正歯科学会 認定医、日本矯正歯科学会、日本成人矯正歯科学会、日本舌側矯正歯科学会、日本口蓋裂学会、日本小児歯科学会、日本先進矯正歯科学会

※ 本記事は医療広告ガイドラインに基づき、監修のもと作成しています。治療の効果・費用・期間には個人差があります。詳細は必ず医師にご確認ください。