「横顔が気になる」「口元が前に出ている気がする」……そんなお悩みを抱えて相談にいらっしゃる患者さんが、近年多くなっています。

特に多いのが、「口ゴボ」と呼ばれる状態です。

口元全体が前方に突出して見えるこの状態は、専門的には「上下顎前突（じょうげがくぜんとつ）」や「上顎前突（じょうがくぜんとつ）」と呼ばれます。見た目のコンプレックスだけでなく、口が閉じにくい・口呼吸になりやすいといった機能的な問題も引き起こすことがあります。

「ワイヤー矯正（ブラケット矯正）で口ゴボは治せるの？」「抜歯は必ずしないといけないの？」という疑問を持つ方も多いはずです。この記事では、矯正歯科医の視点から、口ゴボの治療における抜歯の判断基準と、実際にどのような変化が期待できるのかを丁寧に解説します。

口ゴボとは何か？正しく理解しておきたいこと

まず、「口ゴボ」という言葉の意味を整理しておきましょう。

口ゴボとは、口元全体が前方に突出して見える状態のことです。上の前歯だけが前方に出ている「上顎前突」と、上下の前歯が両方とも前に出ている「上下顎前突」の2種類があります。どちらも口元の突出感として現れますが、治療計画は異なります。

「Eライン（エステティックライン）」という言葉を聞いたことがある方も多いでしょう。

Eラインとは、鼻の先端と顎の先端を結んだ直線のことです。1950年代にアメリカの矯正歯科医が提唱したもので、「E」はエステティック（審美的な）の頭文字を取っています。このラインに対して、上唇・下唇がどのくらい前に出ているかを評価する指標です。

ただし、ここで重要なことをお伝えしなければなりません。

Eラインは欧米人の骨格を基準に設計された指標です。

日本人は、欧米人と比べて鼻が低く、顎の出っ張りが控えめな傾向があります。そのため、唇がEラインより前方に位置することは珍しくありません。欧米基準のEラインを無理に目指すと、かえって不自然な横顔になってしまう可能性があります。

「Eラインから唇が出ているから口ゴボだ」と自己判断するのは、少し危険です。実際の診療では、Eラインはあくまで「ひとつの目安」として使い、複数の評価基準を総合的に判断しています。

口ゴボになる主な原因

口ゴボの原因は、大きく「先天的なもの」と「後天的なもの」に分けられます。

• 先天的な要因：遺伝による歯の大きさと顎のバランスのずれ、骨格的な特徴など
• 後天的な要因：幼少期の指しゃぶり（吸指癖）、舌を前歯に押し当てる癖（舌突出癖）、口呼吸の習慣など

また、「歯並びは良いのに口ゴボに見える」という方もいらっしゃいます。これは、鼻が低い・顎の出っ張りが少ないといった周囲の骨格の影響で、相対的に口元が前に出て見えるためです。

Eラインだけでは判断できない理由｜矯正歯科医が使う5つの評価基準

口元の印象は、唇の厚みや鼻の高さ、顎の形など、複数の要素が複雑に絡み合っています。

実際の診療では、Eラインに加えて、以下のような指標も組み合わせて総合的に診断しています。

• ナソラビアルアングル（鼻と上唇が作る角度）：鼻の下の付け根から上唇にかけての角度を評価します
• サブナザーレ-パーペンディキュラー：鼻下点から垂直に下ろしたラインに対する唇の突出具合を測ります
• 顔面のバーティカルプロポーション（縦の比率）：顔の上下比率で、下顔面の長さが口ゴボ感に影響します
• 口唇閉鎖能：唇が自然に閉じられるかどうかを確認します。閉じられない場合、口呼吸や筋肉の緊張（梅干し状のシワ）などの問題が生じます
• 顔全体のバランス：患者さん自身のお顔の中でのバランスを総合的に評価します

これらを組み合わせて初めて、「本当に治療が必要な口ゴボかどうか」「どの程度の改善が期待できるか」を正確に判断できます。

Eラインだけを見て「治療が必要」「治療は不要」と判断するのは、矯正歯科医の立場からは難しいと言わざるを得ません。

ワイヤー矯正（ブラケット矯正）で口ゴボは改善できるのか？

結論から言えば、歯の傾きや位置が原因の口ゴボであれば、ワイヤー矯正（ブラケット矯正）で改善が期待される場合があります。

ワイヤー矯正（ブラケット矯正）は、歯にブラケットとワイヤーを装着して歯を動かす治療法です。前歯を全体的に後退させることで、口元の突出感を改善することができます。

ただし、すべての口ゴボがワイヤー矯正（ブラケット矯正）だけで解決できるわけではありません。顎の骨格自体に大きな問題がある場合は、別の治療法を検討する必要があることもあります。

ワイヤー矯正（ブラケット矯正）が特に有効なケース

• 前歯の傾きが原因で口元が前に出ている場合（歯槽性の上下顎前突）
• 歯の大きさと顎のバランスが崩れている場合
• 舌癖や口呼吸などの後天的な原因が主体の場合

より専門的な治療が必要になる可能性があるケース

• 顎の骨格自体が大きくずれている場合（骨格性の上下顎前突）
• ワイヤー矯正（ブラケット矯正）だけでは十分な改善が見込めない重度の症例

どちらに該当するかは、レントゲン撮影や精密検査を行った上で判断します。「自分はどちらのタイプか」を自己判断するのは難しいため、まずは矯正歯科医への相談をおすすめします。

抜歯の判断基準とは？なぜ抜歯が必要になるのか

口ゴボの矯正治療において、最も多くの患者さんが不安に感じるのが「抜歯」の問題です。

「健康な歯を抜くのは怖い」「抜歯なしで治せないの？」という声はとても多いです。

抜歯が必要になる主な理由は、前歯を後退させるためのスペースを確保するためです。口ゴボの改善には、前歯を大きく後ろに引き込む必要があります。しかし、歯が並ぶスペースには限りがあるため、スペースを作らずに前歯だけを動かそうとすると、奥歯が前に引っ張られてしまい、うまくコントロールできません。

抜歯が必要になる目安

口ゴボの矯正では、「小臼歯（しょうきゅうし）」と呼ばれる前歯と奥歯の中間にある歯を抜歯することが多いです。多くの場合、上下左右の4番（第一小臼歯）を抜歯し、そのスペースを利用して前歯を内側に引き込みます。

抜歯が必要かどうかの判断には、以下の要素を総合的に評価します。

• 前歯の突出量（どれだけ前に出ているか）
• 顎の大きさと歯の大きさのバランス
• 歯列全体のスペースの余裕
• 骨格的な要因の有無
• 目標とする口元の位置（どこまで引き込みたいか）

抜歯なしで治療できる場合もある

突出量が軽度であったり、顎に十分なスペースがある場合は、抜歯なしで治療できることもあります。また、「歯科矯正用アンカースクリュー（インプラントアンカー）」と呼ばれる小さなネジを顎骨に埋め込み、それを固定源として前歯を効率よく後退させる方法もあります。この方法を使うことで、奥歯が前に動くのを防ぎながら前歯だけを後退させることが可能になります。

ただし、「抜歯なし」にこだわりすぎると、治療後の口元のバランスが崩れてしまうこともあります。抜歯の判断は、「歯を抜くかどうか」ではなく、「患者さんにとって最善の口元のバランスを実現するために何が必要か」という視点で行うことが大切です。

日本人の骨格に合った治療計画の立て方

日本人の骨格には、欧米人とは異なる特徴があります。

日本人の頭骨は、欧米人と比べて前後方向の長さが短く、顎が前に出やすい傾向があります。また、鼻の高さも異なるため、欧米基準のEラインをそのまま目標にすることは現実的ではありません。

「Eラインより唇を引っ込めたい」という希望を持つ患者さんもいらっしゃいますが、日本人の骨格では、Eライン上に上唇が重なる程度が自然で美しい横顔とされることも多いです。

大切なのは、患者さん自身のお顔の中でのバランスを探ることです。

治療計画で重視すること

• 機能面（口が自然に閉じられるか、噛み合わせは適切か）と見た目の調和
• 患者さんの骨格・歯の状態に合わせた個別の目標設定
• 治療後の長期的な安定性（後戻りのリスク管理）
• 舌癖や口呼吸などの悪習癖がある場合は、それらへのアプローチも並行して検討

矯正治療は、見た目だけを変えるものではありません。噛み合わせや口腔機能の改善も含めて、総合的に患者さんの口元の健康を支えることが目標です。

「口ゴボを治したい」という気持ちはとても大切ですが、治療のゴールは「欧米人のようなEライン」ではなく、「その方のお顔に最もよく似合う、機能的にも美しい口元」であるべきだと考えています。

舌側矯正で口ゴボを治療するという選択肢

「矯正装置が目立つのが嫌で、治療に踏み出せない」という方は少なくありません。

そのような方に知っていただきたいのが、舌側矯正という選択肢です。

舌側矯正は、ブラケットとワイヤーを歯の裏側に装着する矯正治療です。表から見えないため、治療中も見た目を気にせず過ごせます。

さらに、舌側矯正は前歯を後退させる動きを得意としているという特徴があります。装置が歯の裏側（舌側）に位置することで、前歯を後方へ引き込む力が効率よく働くため、口ゴボの改善に適している場合があります。

ロッソ矯正歯科のカスタムメイド型舌側矯正装置（Incognito）

当院では、カスタムメイド型舌側矯正装置（Incognito）を使用した舌側矯正治療を提供しています。

この装置は、患者さん一人ひとりの歯の形に合わせて、薄さ2mmのブラケットをオーダーメイドで作製します。材質は貴金属・ゴールド（金合金）を使用しており、歯の裏側に装着するため外から見えません。

また、歯の裏側は唾液の循環がよく歯垢がたまりにくいため、他の矯正装置と比べてむし歯のリスクが軽減されるという利点もあります。

• 目立ちにくい：歯の裏側に装着するため、正面からはほぼ見えません
• むし歯になりにくい：唾液の循環がよく、歯垢がたまりにくい環境です
• 前歯が引っ込みやすい：裏側からの力で前歯を効率よく後退させられます
• オーダーメイド：ブラケットもワイヤーも患者さんの歯に合わせて作製します
• 治療がスムーズ：取り外せないため、装着時間の管理が不要です

一方で、慣れるまでは違和感があること、発音に慣れるまで1〜2ヶ月かかること、費用が比較的高くなることなどのデメリットもあります。治療を検討される際は、メリット・デメリットの両方をしっかりご理解いただいた上でご判断ください。

治療費については、カスタムメイド型舌側矯正装置が1,000,000円〜1,400,000円（税込み1,100,000円〜1,540,000円）、毎月の調整料が3,000円〜5,000円（税込み3,300円〜5,500円）となっています。初診相談は0円（料金表内に記載）で、まずはお気軽にご相談いただけます。

また、舌側矯正治療中の方限定で、ハイブリット矯正（舌側矯正治療と表のブラケット矯正治療の組み合わせ）が追加0円で提供される場合があります。

1年間に支払った医療費の総額が10万円以上の場合は、医療費控除の申請が可能です。矯正治療は高額になることが多いため、ぜひ活用をご検討ください。

まとめ｜口ゴボの改善は、正しい診断と治療計画から始まる

口ゴボの治療について、重要なポイントを整理します。

• 口ゴボは「上下顎前突」や「上顎前突」と呼ばれる状態で、歯並びが良くても起こることがあります
• Eラインは欧米人基準の指標であり、日本人にそのまま当てはめるのは適切でない場合があります
• 歯の傾きや位置が原因の口ゴボは、ワイヤー矯正（ブラケット矯正）で改善が見られる場合があります
• 抜歯の判断は、前歯の突出量・顎のスペース・骨格的要因などを総合的に評価して行います
• 日本人の骨格に合った治療計画を立てることが、自然で美しい口元への近道です
• 舌側矯正は、目立たずに口ゴボを改善が見られる場合がある有力な選択肢のひとつです

「自分の口ゴボはどの程度のものなのか」「抜歯が必要なのか」という疑問は、精密検査を受けてみないと正確にはわかりません。

まずは矯正歯科医に相談することが、最初の一歩です。

当院では初診相談を実施しています。口ゴボでお悩みの方、ワイヤー矯正（ブラケット矯正）や舌側矯正に興味のある方は、どうぞお気軽にご連絡ください。

著者情報

ロッソ矯正歯科　院長　赤木 秀瑛

略歴

2011年　神奈川歯科大学 卒業

2011年　岡山大学病院卒後臨床研修センター 歯科臨床研修

2012年～　たい矯正歯科 常勤

　　　　　ちゅうりっぷ歯科 非常勤

2015年～　岡山大学大学院 医歯薬学総合研究科 顎口腔再建外科学分野 社会人大学院生

2019年　日本成人矯正歯科学会 認定医取得

2021年　ロッソ矯正歯科 開院

資格

歯科医師

衛生検査技師

日本成人矯正歯科学会 認定医

所属学会

日本矯正歯科学会

日本成人矯正歯科学会

日本舌側矯正歯科学会

日本口蓋裂学会

日本小児歯科学会

日本先進矯正歯科学会